东莞市民保有什么优缺点,值得买吗?

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821日,万众期待的惠民保险终于落户东莞,当天可谓全城轰动。

 

那么,东莞市民保到底怎么样?保障好不好?值得买吗?

东莞市民保,到底保什么?

东莞市民保,有哪些不足?

市民保,适合哪些人买?

有了市民保,还需要其他商业保险吗?

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东莞市民保,到底保什么?

作为东莞市首个普惠型补充医疗保险,东莞市民保紧密衔接了东莞基本医保、大病保险。


《东莞市民保有什么优缺点,值得买吗?》

东莞市民保

 

东莞市民保的亮点在于其不限年龄、不限职业、不限户籍、不限制健康状况、无等待期,只要69元便可享受一年300万的保障。

接下来,我们一起来看看具体的保障内容:

 

1、基本信息

东莞市民保由人保财险承保,是一款一年期的医疗险,首年保障时间从20201010时起,保至202193024时。

只要是东莞市社会基本医疗保险参保人,无论是职工还是居民,均可不限年龄、免等待期享受市民保的保障。

但是需要注意,它的参保时间为2020821日至2020930日,过了这段时间便无法投保。

 

2、保障内容

东莞市民保主要报销医保内医疗费用和20种特定高额药品费用,每年69/人。

1)医保范围内医疗费用保障

一年内,因生病产生的医疗费用,经医保报销后,由个人自付超过2万的部分,可以再报销80%,最高可报销150万。

 

2)特定高额药品费用保障

该保障涵盖20种特定药品,没有免赔额,可直接报销80%,最高可报销150万。

可以看到,这20种特定药品分别对应的适应症非常多,包括肝癌、肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等治疗需要的药品,都在报销范围内。

特定药品的报销,能够在一定程度上减轻病人及其家庭买药的负担。

 

3)报销比例

无论是社保范围内医疗费用的报销,还是特定高额药品费用的报销,其报销比例均为80%

但是,如果在2020101日前激活国家医保电子凭证,赔付比例升级为85%

 

东莞市民保,有哪些缺点和不足?

由于东莞市民保是一款普惠型补充医疗保险,因此它的保障会有一些限制。

1、免赔额较高

东莞市民保在医保内医疗费用的报销设置了2万免赔额。

也就是说,必须先用社保报销、需要减去2万免赔额,最后的报销比例为80%-85%

然而现在市面上的百万医疗险一般都是可以100%赔付,且免赔额通常为1万或0免赔额。

但这也是此类普惠型医疗险的一个通病。

 

2、续保不确定

由于今年是东莞市民保推出的第一年,产品的后续走向还需要根据赔付情况再改进。

因此,建议大家还是要理性看待。

 

3、既往症约定严格

虽然东莞市民保没有约定健康告知,但如果在投保前已有一些重大疾病,东莞市民保是不能报销的。

 

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已有疾病不在保险范围的

如果被保人在首次投保生效日前已确诊上列既往症中的一种或几种,那么在投保后,因这些疾病产生的相关医疗费用是不予理赔的。

 

但其他保障范围内的医疗费用,仍可申请理赔。

其中,这些既往症中约定了常见的高血压和糖尿病且伴有并发症,这对于投保前已为高血压或糖尿病且伴有并发症的患者而言,并不是非常友好。

此外,如果被保人在首次投保生效日前已确诊恶性肿瘤,投保后为治疗恶性肿瘤而购买的药品,产生的费用不予理赔。


 其它

但其他保障范围内的特定药品费用,仍可申请理赔。

东莞市民保每年只需缴费69元便可获得最高300万保障。由于今年是东莞市民保推出的第一年,明年是否继续有该产品还不确定。

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2020-08-31  分类:网络营销  浏览:57次